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Mutuelle Dentaire : Soins Orthodontie et implant

Mutuelle Dentaire : Tableau de garantie complémentaire santé

NIVEAU 1

NIVEAU 2

NIVEAU 3

DENTAIRE
Consultations et Soins

100 % BRSS

100 % BRSS

125 % BRSS

Prothèses dentaires acceptées par le Régime Obligatoire

100 % BRSS

120 % BRSS

140 % BRSS

Prothèses et orthodontie non prises en charge par le régime de base, parodontie et implantologie

100 €/an

200 €/an

300 €/an

Bonus dentaire : si vous n’avez pas eu de remboursement de prothèses dentaires l’année précédente, le taux passe à :

-

170 %

190 %

Plafond pour les prothèses dentaires (par an et par assuré)

500 €

800 €

1000 €

Les mutuelles vous proposent le remboursement de vos consultations, soins et prothèses dentaires. Vous avez la possibilité d’ajuster votre niveau de garantie à votre besoin. Selon le tableau de garantie, vous serez remboursé sur la base de remboursement de la sécurité sociale et sous forme de forfait.

Mutuelle Dentaire : Remboursement Sécurité Sociale %

Consultations
Chirurgien-dentiste 70%
Chirurgien-dentiste spécialisé en traitement ODF 70%
Médecin stomatologiste exerçant en secteur 1* 70%
Médecin stomatologiste exerçant en secteur 2** 70%
Soins dentaires
Détartrage 70%
Traitement d’une carie une face 70%
Traitement d’une carie deux faces 70%
Traitement d’une carie trois faces et plus 70%
Dévitalisation d’une incisive ou d’une canine 70%
Dévitalisation d’une prémolaire 70%
Dévitalisation d’une molaire 70%
Scellement de sillons 70%
Prothèses dentaires
Couronne (métallique ou céramo-métallique) 70%
Inlay-core 70%
Inlay-core à clavette 70%
Appareil dentaire ( 1-3 dents) 70%
Appareil dentaire complet (14 dents) 70%
Bridge de trois éléments [2 dents piliers + 1 élément intermédiaire pour remplacer une dent absente] 70%
Orthodontie
Traitement par semestre (6 semestres maximum) 100%
Séance de surveillance (2 séances maximum par semestre) 70%
Contention 1re année 100%
Contention 2e année 70%

*Un médecin exerçant en secteur 1 applique le tarif de convention. Il n’est pas autorisé à pratiquer des dépassements d’honoraires sauf sous demande de l’assuré (exemple : visite en dehors des horaires d’ouverture du cabinet). Les dépassements d’honoraires ne sont pas pris en charge par l’assurance maladie.

**Un médecin exerçant en secteur 2 est autorisé à pratiquer des dépassements d’honoraires mais avec tact. Les dépassements seront pris en charge par votre mutuelle et non par l’assurance maladie.

Ces taux serviront, avec les tarifs de convention, au calcul du remboursement de la sécurité sociale. La plupart des prestations dentaires vous sont remboursées à hauteur de 70% par la sécurité sociale, à l’exception de certains soins d’orthodontie. Si vous effectuez un traitement d’orthodontie par semestre, une contention à la première année et que l’acte est supérieur à 120 €, vous serez pris en charge à hauteur de 100%.

Mutuelle Dentaire : Tarif de convention Sécurité Sociale (€)

Consultations Moins de 13 ans
Chirurgien-dentiste 21,00 €
Chirurgien-dentiste spécialisé en traitement ODF 23,00 €
Médecin stomatologiste exerçant en secteur 1+ 28,00 €
Médecin stomatologiste exerçant en secteur 2++ 23,00 €
Soins dentaires*
Détartrage 28,92 €
Traitement d’une carie une face 16,87 € 19,28 €
Traitement d’une carie deux faces 28,92 € 33,74 €
Traitement d’une carie trois faces et plus 40,97 € 48,20 €
Dévitalisation d’une incisive ou d’une canine 33,74 € 38,56 €
Dévitalisation d’une prémolaire 48,20 € 57,84 €
Extraction d’une dent de lait 16,72 €
Extraction d’une dent permanente 33,44 €
Dévitalisation d’une molaire 81,94 € 93,99 €
Scellement de sillons** 21,69 €
Prothèses dentaires
Couronne (métallique ou céramo-métallique) 107,50 €
Inlay-core 122,55 €
Inlay-core à clavette 144,05 €
Appareil dentaire ( 1-3 dents) 64,50 €
Appareil dentaire complet (14 dents) 182,50 €
Bridge de trois éléments [2 dents piliers + 1 élément intermédiaire pour remplacer une dent absente] 279,50 €
Othodontie***
Traitement par semestre (6 semestres maximum) 193,50 €
Séance de surveillance (2 séances maximum par semestre) 10,75 €
Contention 1re année 161,25 €
Contention 2e année 107,50 €

+Un médecin exerçant en secteur 1 applique le tarif de convention. Il n’est pas autorisé à pratiquer des dépassements d’honoraires sauf sous demande de l’assuré (exemple : visite en dehors des horaires d’ouverture du cabinet). Les dépassements d’honoraires ne sont pas pris en charge par l’assurance maladie.

++Un médecin exerçant en secteur 2 est autorisé à pratiquer des dépassements d’honoraires mais avec tact. Les dépassements seront pris en charge par votre mutuelle et non par l’assurance maladie.

*Pour les soins dentaires réalisés sur les dents permanents des enfants de moins de 13 ans, des tarifs de convention spécifiques sont appliqués.

**La prise en charge est réservée aux moins de 14 ans et le scellement de sillons s’applique pour la première et deuxième molaire permanente. Il est pris en charge une fois annuellement.

***Le remboursement du traitement d’orthodontie s’effectue si le traitement est réalisé avant le 16e anniversaire et sous la convention de votre caisse primaire d’assurance maladie.

Mutuelle Dentaire : Tarif pratiqué sur le marché (€)

Min. Max.
TARIF APPAREILS AMOVIBLES
1 à 3 dents 384,61 € 538,46 €
4 dents 461,53 € 692,30 €
5 dents 461,53 € 692,30 €
6 dents 538,46 € 846,15 €
TARIF CHIRURGIE DENTAIRE
Elongation coronaire par dent 90,00 € 250 €
Résection apicale 31,35 € 205 €
Frenectomie 20,90 120 €
TARIF ORTHODONTIE
Orthodontie jusqu’à 16 ans par semestre 538,46 € 1 538,46 €
Orthodontie de l’adulte (traitement complet) 3 846,15 € 9 230,76 €
TARIF ESTHETIQUE DENTAIRE
Facette 615,38 € 1 076,92 €
Blanchiment 461,54 € 923,08
TARIF IMPLANTS DENTAIRE
Implant 500 € 1 500 €
Mise en fonction par implant 70 € 150 €
Inlay-core sur implant 250 € 700 €
Couronne céramique sur implant 600 € 1 200
Barre de retention 690 1 300 €
TARIF COURONNES DENTAIRE
Couronne céramo-métallique 500 € 1 200 €
Couronne céramo-céramique 600 € 1 500 €
Couronne métal précieux 400 € 700 €
Couronne métal semi-précieux 400 € 600 €
Couronne métal nickel-chrome 330 500 €
Inlay-core 121,95 € 300 €
Reconstitution au composite 30 € 150
TARIF SOINS DENTAIRES : GENCIVES
Détartrage (2 séances) 57,84 € 57,84 €
Détartrage + nettoyage esthétique (par séance) 80 € 150 €
Chirurgie parodontale (lambeau) par séance 300 € 500 €
Greffe de gencive 250 € 500 €
TARIFS SOINS DENTAIRES DIVERS
Amalgame 14,30 € 35,77 €
Reconstitution à ancrage radiculaire 77,88 € 122,00 €
Composite 30,77 € 122,00 €
Onlay en composite 200 € 500 €
Traitement radiculaire par un spécialiste (par canal) 130 € 300 €
Scellement de sillons 21,69 € 40 €
Prophylaxie coût annuel 300 € 500

Le tableau récapitule pour vous les tarifs pratiqués pour les différents traitements dentaires. Comme les prix des traitements et les budgets médicaux diffèrent, on vous permet de visualiser les tarifs, du plus bas au plus élevé. A savoir, que certains des soins tels la chirurgie parodontale, la greffe de gencive, la couronne céramique, l’implant, la mise en fonction par l’implant, l’inlay-core sur implant, la barre de retention, la facette, le blanchiment, l’orthodontie adulte, la prophylaxie ne bénéficient d’aucune prise en charge auprès de l’assurance maladie. Les frais resteront donc à votre charge ou celle de votre mutuelle santé.

Mutuelle Dentaire : Exemples de remboursements complémentaire santé et sécurité sociale

Prestation Tarif min Tarif max Taux SS Tarif de convention Règle de calcul Remboursement SS Remboursement mutuelle 100% Remboursement mutuelle 150%
Consultation chez un chirurgien-dentiste spécialisé en traitement ODF 23 € 23 € 70% 23 € Sécu= Taux SS * TC Mutuelle 100% (100% – Taux SS) * TC Mutuelle 150% (100% – Taux SS) * (TC*1.5) 16,10 € 6.90 € 10.35 €
Consultation chez un médecin stomatologiste exerçant en secteur 1 28 € 28 € 70% 28 € Sécu= Taux SS * TC – 1 euro de participation forfaitaire Mutuelle 100% (100% – Taux SS) * TC Mutuelle 150% (100% – Taux SS) * (TC*1.5) 18,60 € 8,40 € 12,60 €
Consultation chez un médecin stomatologiste exerçant en secteur 2 Honoraires libres 70% 23 € Sécu= Taux SS * TC – 1 euro de participation forfaitaire Mutuelle 100% (100% – Taux SS) * TC Mutuelle 150% (100% – Taux SS) * (TC*1.5) 15,10 € 6.90 € 10.35 €
Inlay Core 121,95 € 300 € 70% 122,55 € Sécu= Taux SS * TC Mutuelle 100% (100% – Taux SS) * TC Mutuelle 150% (100% – Taux SS) * (TC*1.5) 85,78 € 36,77 € 55.15 €
Couronne céramo-metallique 500 € 1200 € 70% 107,50 € Sécu= Taux SS * TC Mutuelle 100% (100% – Taux SS) * TC Mutuelle 150% (100% – Taux SS) * (TC*1.5) 75,25 € 32,25 € 48,38 €
Scellement de sillons 21,69 € 40 € 70% 21,69 € Sécu= Taux SS * TC Mutuelle 100% (100% – Taux SS) * TC Mutuelle 150% (100% – Taux SS) * (TC*1.5) 15.18 € 6.51 € 9.76 €
Détartrage 80 € 150 € 70% 28.92 € Sécu= Taux SS * TC Mutuelle 100% (100% – Taux SS) * TC Mutuelle 150% (100% – Taux SS) * (TC*1.5) 20,24 € 8,68 € 13,01 €

Le montant du ticket modérateur ou le reste à charge variera selon le prix de votre traitement dentaire. Le calcul de ce dernier est comme suit :

Prix de la prestation – remboursement sécurité sociale.

Le ticket modérateur peut être partiellement ou intégralement pris en charge par votre mutuelle.

Aucune participation forfaitaire de 1 euro n’est retenue sur les consultations et actes réalisés par un chirurgien-dentiste. Seuls ceux pratiqués par un médecin stomatologiste requièrent votre participation forfaitaire.


Liste des définitions du lexique en Assurance Complémentaire Mutuelle santé :
  • Autonomie sociale
  • La mutuelle
  • Questionnaire de santé
  • Ayant-droits
  • Lettre resiliation mutuelle
  • Questionnaire médical
  • Carte d'assuré(e) social(e) (CAS) :
  • Ma nouvelle mutuelle
  • Régime Complémentaire (RC)
  • Carte vitale
  • Médecin référent
  • Régime Obligatoire (RO)
  • CCAM
  • Meilleure Mutuelle
  • Remboursement mutuelle
  • Certificat de radiation
  • Mutualiste
  • Résiliation mutuelle
  • CNAMTS
  • Mutuelle Dentaire : Soins Orthodontie et implant
  • Secteurs conventionnels I
  • Comparateur mutuelle santé
  • Mutuelle obligatoire
  • Secteurs conventionnels II
  • Couverture maladie universelle (CMU)
  • Mutuelle optique
  • Secteurs conventionnels III
  • CPAM
  • Mutuelle santé pas chère
  • Sécurité sociale
  • Crédit d'impôts
  • Mutuelle senior
  • Sesam vitale
  • Décompte de remboursement
  • Noemi
  • T2A (ou TAA)
  • Délai d'attente (ou de carence)
  • Numéro de Sécurité sociale
  • Tarif d'autorité
  • Dépassement d'honoraires
  • Ouverture des droits (régime général)
  • Tarif de convention (TC)
  • Dossier de remboursement
  • Ouvrant droit
  • Tarif de responsabilité
  • Dossier médical personnel (DMP)
  • Période de stage
  • Tarif forfaitaire de responsabilité (TFR)
  • Etendue territoriale
  • Préavis de résiliation
  • Tarif mutuelle
  • Feuille de soins
  • Prestations complémentaires
  • Taux de remboursement de la Sécurité sociale
  • FNMF
  • Prestations en espèces
  • Télétransmission
  • Forfait hospitalier (ou forfait journalier)
  • Prestations en nature
  • Ticket modérateur
  • Frais réels (FR)
  • Prevoyance
  • Tiers payant
  • Générique
  • Prise en charge hospitalière