Le remboursement de la sécurité sociale sur le poste optique reste très limité et ne correspond pas aux frais réels engagés ou aux frais du marché. Une mutuelle optique vous permet une meilleure prise en charge de vos frais optique. Les modes de remboursements proposés par cette dernière sont divers. Vous pouvez être remboursé :

1. Sur la base du tarif de convention de la sécurité sociale
2. Sur la base du ticket modérateur (reste à charge)
3. Sous forme de forfait.

Une prise en charge sous forme de forfait est connue pour être une offre plus intéressante car elle vous permet de connaître le montant exact de vos remboursements.

Comparatif Mutuelle Optique

Mutuelle Optique : Tableau de garantie complémentaire santé

Les mutuelles sont nombreuses à proposer un remboursement sous forme de forfait lorsqu’il en vient au poste optique. Cette forme de remboursement est connue pour être avantageux, car elle vous permet de connaître le montant exact de vos remboursements. Le tableau ci-dessus vous indique une prise en charge variant entre 100% et 250% pour les montures, verres et lentilles remboursés par la sécurité sociale. Le taux de remboursement et le tarif conventionnel établis par la sécurité sociale serviront au calcul du remboursement. Outre le forfait optique, vous bénéficiez aussi d’un bonus de fidélité en cas de non consommation. La mutuelle peut aussi choisir, si les conditions de votre contrat le prévoient, de prendre en charge la chirurgie de la myopie. A savoir que cette opération peut coûter jusqu’à 1500 € par œil et n’est pas remboursée par la sécurité sociale.

Mutuelle Optique : Remboursement Sécurité Sociale en % du tarif de convention

Depuis mai 2011, le taux de remboursement de la sécurité sociale pour les lunettes (verres+ montures) et lentilles est passé de 65% à 60%. Toutefois, les lentilles sont prises en charge, uniquement sur ordonnance médicale pour les affections suivantes :

• Kératocône ;
• anisométropie à 3 dioptries ;
• astigmatisme irrégulier ;
• myopie égale ou supérieure à 8 dioptries ;
• strabisme accomodatif ;
• aphakie.

Demande de devis mutuelle Optique

Mutuelle Optique : Tarif de convention Sécurité Sociale (€)

Les tarifs conventionnels varient selon le degré de correction des verres et l’âge de l’assuré.
*Les lentilles vous sont remboursées par œil et uniquement sur prescription médicale.

Mutuelle Optique : Tarif pratiqué sur le marché (€)

Les prestations optiques sont très faiblement remboursées par la sécurité sociale ou sont loin de correspondre aux frais réels du marché. Pour cette raison, il vous est important de faire usage de notre comparateur mutuelle afin de profiter de meilleurs remboursements, notamment pour les soins non pris en charge, à savoir la chirurgie de la myopie qui peut coûter jusqu’à 3000 €.

Mutuelle Optique: Exemples remboursements complémentaire santé et SS

En choisissant de vous faire rembourser à 150%, vous choisissez de vous faire rembourser jusqu’à 1.5 fois le tarif de convention. Ce tableau vous donne un exemple de calcul pour 3 prestations optique. Afin de connaître la prise en charge proposée par la sécurité sociale et votre mutuelle pour d’autres prestations, il vous suffit de suivre la règle de calcul et connaître les tarifs de convention et le taux de remboursements du poste optique.